Description
L’acétate de médroxyprogestérone (AMPR), qui est connu sous le nom de Depo-Provera, est le seul contraceptif injectable au Canada depuis 1997. Il est dérivé d’une hormone, la progestérone.
Mode d’action
L’injection de l’AMPR qui se donne dans un muscle provoque une augmentation rapide du taux de progestérone dans le sang. Cette concentration sanguine demeure suffisante pour exercer un effet contraceptif jusqu’à 12-13 semaines.
Il y a 3 modes d’action :
- Il empêche l’ovulation
- Il rend l’intérieur de l’utérus inapte à recevoir l’ovule fécondé
- Il modifie la glaire du col utérin
Efficacité
Son efficacité est de 99,7 % et se compare à celle de la ligature des trompes. Pour être efficace, les injections doivent être administrées régulièrement aux 12-13 semaines.Son efficacité est de 99,7 % et se compare à celle de la ligature des trompes. Pour être efficace, les injections doivent être administrées régulièrement à toutes les 11 à 13 semaines.
Indications
Le Depo‑Provera constitue une option intéressante surtout dans les situations suivantes :
- Échecs répétés des autres méthodes contraceptives
- Intolérance ou contre-indications aux contraceptifs oraux combinés (contenant œstrogène et progestérone)
- Oublis fréquents de pilules contraceptives
- Fumeuses de plus de 35 ans
- Lorsque l’aménorrhée (absence de menstruations) peut apporter un soulagement de la douleur menstruelle ou de la tension prémenstruelle
- Lorsque l’aménorrhée offre un avantage sur le plan médical ou sur celui de l’hygiène
- Utilisation à long terme de médicaments qui diminuent l’efficacité des pilules contraceptives (ex : certains médicaments contre l’épilepsie)
- Endométriose
- Femme qui allaite
Il existe deux contre-indications absolues à l’utilisation du Depo‑Provera, soit :
- La grossesse
- Les saignements utérins inexpliqués
Il ne faut pas choisir cette méthode si on désire un retour rapide à la fertilité.
Mode d’administration
Le Depo‑Provera doit être injecté intra-musculaire dans le bras ou la fesse toutes les 12 à 13 semaines. Il est important de bien secouer la fiole ou la seringue pré-remplie avant de donner l’injection afin que la solution soit bien mélangée.
Si la première injection est faite dans les 5 premiers jours de la menstruation l’efficacité est immédiate. Si l’injection est donnée après cette période, il faut attendre une semaine pour que la protection soit efficace.
Si une injection est administrée plus de 14 semaines après l’injection précédente, il faudra attendre une semaine avant que la protection soit à nouveau efficace et utiliser un autre moyen contraceptif durant cette période; bien sûr, s’il y a eu relation sexuelle non protégée après la 14e semaine, il faudra s’assurer qu’il n’y a pas de grossesse avant d’injecter le médicament et proposer une pilule du lendemain. L’injection peut être faite par un médecin ou par une infirmière.
Coût
Une injection coûte environ entre 32 et 45 $, mais le Depo‑Provera est couvert par le régime d’assurances médicaments du Québec et les assurances privées.
Effets secondaires
Les troubles menstruels (saignements irréguliers non prévisibles mais rarement abondants) constituent l’effet secondaire le plus fréquent. Ils disparaissent habituellement après quelques mois d’utilisation pour faire place à l’aménorrhée ou absence de règles. La méthode est efficace qu’il y ait saignement ou non.
Les cycles menstruels se rétablissent dans les 6 mois suivant la dernière injection dans la majorité des cas; toutefois, l’absence de règles peut durer jusqu’à 12 à 18 mois. Il faut tout de même utiliser une autre méthode contraceptive efficace dès la fin de la 14e semaine suivant l’injection si une grossesse n’est pas désirée.
La prise de poids constitue un autre effet secondaire fréquent avec en moyenne de 1.3 kg, 3.5 kg et 6.6 kg après 1-4-10 années d’utilisation. Elle est surtout consécutive à une stimulation de l’appétit. L’AMPR peut provoquer des variations de l’humeur, sans augmenter le risque de dépression. De plus, les maux de tête, l’augmentation de l’acné et la poussée de poils peuvent survenir avec ce médicament.
Le Depo‑Provera protège contre le cancer de l’endomètre (intérieur de l’utérus) et le cancer de l’ovaire.
Les études démontrent une légère réduction réversible de la densité minérale osseuse (DMO) dans les 2 premières années d’utilisation, réduction qui se stabilise par la suite. Il est à noter que cette réduction de densité osseuse est complètement réversible après un arrêt de 2 ans et qu’il n’y a aucune conséquence clinique réelle pour la femme (pas d’augmentation démontrée de fracture).
Il n’y a donc aucun avantage à limiter le nombre d’années d’utilisation de cette méthode si elle satisfait pleinement la femme.
Retour à la fertilité
La fertilité revient généralement dans les 6 à 9 mois suivant la dernière injection et coïncide avec le retour du cycle menstruel normal.
Parfois, ce délai peut être plus long soit jusqu’à 18 mois. Après cette période, la fertilité n’est plus diminuée peu importe le nombre d’années d’utilisation.
Conclusion
Le Depo‑Provera est une méthode contraceptive efficace et sécuritaire qui peut convenir à plusieurs femmes. Elle constitue un choix intéressant pour toutes celles qui présentent des contre-indications, des intolérances ou tout simplement des insatisfactions aux autres méthodes.
Dernière mise à jour : Mai 2025